(健康知识）做检查憋尿喝水太多致水中毒，这几类人不宜“多喝水”

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最近深圳的林女士为了做b超，抱着尿。她一次喝了3200毫升水，然后出现恶心呕吐、手脚抽搐等症状。被医生送到医院检查后，林女士出现了低钾、低钠、低氯和电解质紊乱。脑部ct显示脑组织轻度水肿，被诊断为“水中毒”。她被救了4个小时才脱离危险。

北京中西医结合医院肾内科主治医师张表示，水中毒是由水调节机制障碍引起的。当摄入的水量大于排出的水量时，导致体内水分滞留，引起血浆渗透压降低，循环血量增加，称为“水中毒”，也称为稀释性低钠血症。正常成年人每天需要1.5升-2升水。如果他们一次消耗太多的水，可能会导致水中毒。“在临床实践中，由于缺乏医学知识而一次性消耗大量的水，或者一些孩子无法表达自己，父母连续给水，或者一些患有基础疾病的人消耗大量的水，都可能发生水中毒。正常人偶尔喝两杯水，没有生理和心理上的损伤，身体可以通过反馈调节机制排出。”

除了一次大量饮水外，抗利尿激素分泌过多、肾功能不全也是水中毒的常见原因。张解释说，抗利尿激素能促进肾脏远曲小管水的重吸收，引起水和钠的潴留。如恶性肿瘤、肺细胞癌、胰腺癌、淋巴肉瘤、胸腺瘤等。，可能导致抗利尿激素分泌增加；常见肺部感染、卡马西平、抗抑郁药和秋水仙碱也可能导致抗利尿激素增加。此外，肾衰竭和透析患者可能会出现排尿困难。在不知情的情况下大量饮水，容易导致水中毒。

水中毒分为急性水中毒和慢性水中毒。据张介绍，急性水中毒可因细胞外液增多而引起颅内压增高，出现头痛、失语、精神错乱、嗜睡、躁动、谵妄甚至昏迷等症状。进一步发展可能导致脑疝，表现为瞳孔大小不一致。脑干受压可能会导致呼吸和心脏骤停。心肾功能差的老年人在急性水中毒时也可能出现左心衰竭和右心衰竭。慢性水中毒有时难以发现，高血压、心脏病患者易被原发病掩盖，常表现为乏力、麻木、恶心、嗜睡、体重增加、皮肤苍白。当水中毒严重时，还会引起脑细胞水肿，对脑神经造成不可逆的损伤。

遇水中毒应立即停止饮水，积极治疗原发病，并加用利尿剂，如速尿、螺内酯、依那酸等。张指出，利尿特别容易引起电解质紊乱，所以一定要密切注意电解质。如果重症患者颅内压增高，要保护心脑功能，防止脑神经细胞坏死。

喝水也要注意适量，那么每天喝多少水才是最健康的？不同的年龄对饮水量有不同的要求。根据中国居民膳食指南营养参考摄入量的推荐，6个月至1岁婴儿每日饮水量，包括牛奶、食物和饮用水，为900ml；1-2岁每天总摄入量为1300ml；除正常三餐外，2-3岁需要加600 ml-700 ml水；4-5岁三餐外饮水量700ml-800ml；建议喝800ml5-7岁儿童三餐外饮水量；7-10岁每天饮用水1000ml；三餐之外的饮水量，成年男性1.7升，成年女性1.5升。

张提醒说，在高温或强体力劳动下，除了增加水量外，还应同时添加食盐。“你可以通过尿液的颜色来判断身体是否缺水。淡黄色时，表示水量充足。比黄石要增加水量。尿液呈土黄色时，说明严重脱水。你应该及时就医。”此外，恶性肿瘤、肺部感染、中枢神经病变、脑损伤、脑出血、肾功能衰竭、心力衰竭等疾病患者不宜一次性大量饮水，应根据医嘱调整饮水量。“一般来说，心力衰竭患者，包括米饭和饮用水，一天的总摄水量不应超过1500毫升；；肾衰竭透析患者每日总饮水量不超过800ml，三餐之外的饮水量最好控制在500ml-600ml。”