(健康知识）无症状感染者传染风险有多大？传染范围有限，做好防护可预防

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4月2日，据媒体报道，从昨天开始，国家卫健委在每日疫情报告中公布了无症状感染者的人数、转归和管理情况。

人群中隐藏着多少传染源？会传染吗？如何筛选、预防和控制它们？记者采访了上海交通大学医学院公共卫生学院副院长、上海市输入性疫情防控专家组成员蔡勇。

▲网络图

为什么病原体入侵后没有症状

所谓无症状感染者，是指病毒、细菌等病原体侵入人体后繁殖或复制，但人体未受损，无症状的人。蔡勇分析，病原体侵入人体后有几种常见的后果:第一，病原体被免疫系统迅速杀死，临床症状可能来不及出现。第二种是隐性感染，即人体几乎没有症状或者只有轻微的组织损伤，这可以通过抗体检测得知。大多数人可以获得特异性免疫，不仅可以消除病原体，还可以防止再次感染。第三，病原体残留在被感染的组织中，人体可能没有任何症状，但病原体会通过血液、呼吸道或消化道排出，具有一定的传染性。

“无症状感染者通常指第三种情况，包括第二种隐性感染人群的病毒尚未完全消灭的阶段。”蔡勇说，他们没有明显的症状，可能是因为免疫系统相对较强，能更好地抑制病原体在体内的繁殖或复制。但它们很可能是传染源，导致其他人被感染。

在流行病学史上，最著名的无症状感染者是“伤寒玛丽”。这个美国女佣，1869年出生，携带伤寒杆菌，但一直没有症状。每次她在一个家庭做厨师，很多人都会得伤寒。流行病学调查最终锁定了无症状感染者，医生使用了各种药物，但伤寒杆菌一直顽固地存在于她的体内。

无症状人群的传染性如何

SARS-CoV-2感染者中，有无症状感染者。蔡勇认为，这样的人数应该不会很大，因为最近全国各省的局部感染人数很少。如果有大量无症状感染者，肯定不是目前的好情况。无症状感染者传播疾病的能力通常弱于症状明显的患者，尤其是以飞沫传播为主的疾病。当没有咳嗽或打喷嚏的症状时，病原体的传播范围要小得多。当然也不能忽视其他解毒方法带来的传播可能性。

这类感染者的感染风险有多大？蔡勇直言“目前还不清楚”，需要基于人群的大样本流行病学研究，可以对社区人群进行血清抗体筛查，对可疑人群进行病毒核酸检测。

公民应该如何做好人身保护

如何预防和控制这种隐藏在人群中的传染源？蔡勇表示，“本市出台措施，将所有海外人士从上海隔离14天，并开展病毒核酸检测，可在筛查和预防无症状感染者方面发挥积极作用。”

上海是人口输入城市，无症状感染者的输入风险相对较高。但市民对此不必恐慌，因为这类感染者的数量和范围相对有限，只要做好个人防护，是可以有效预防的。蔡勇强调，市民要勤洗手，不要用脏手摸嘴、鼻子、眼睛，减少接触和传播的机会；尽量避开人多的地方，保持社交距离，戴口罩，减少雾滴传播的风险。

编辑|林飞