(健康知识）心梗后再发风险高，胆固醇达标很重要

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心肌梗死是冠状动脉急性持续缺血缺氧引起的心肌坏死，心肌梗死后复发风险高。为了帮助心肌梗死患者预防心肌梗死复发，9月22日，由国家卫健委疾控中心、中国健康教育中心、中国记者协会办公室联合主办和指导的“中国健康知识传播激励计划”项目，组织各界专家多次共同研究讨论，发布了《预防静息性心肌梗死核心提示》，旨在帮助心肌梗死患者关注胆固醇依从性，预防心肌梗死复发。

心肌梗死后1年内复发的风险更高

中国预防医学协会健康传播分会主席、原卫生部疾控中心副主任孔令志表示，心血管疾病在中国的患病率正在上升，管理低密度脂蛋白胆固醇对防止再次心肌梗死非常重要。

中国医学会心血管分会候任会长、首都医科大学附属北京安贞医院心脏病学中心主任马常胜教授表示，心肌梗死、脑卒中或心血管疾病死亡在首次发生后一年内复发的平均风险为20%。低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)的增加是心肌梗死复发的最重要危险因素。因此，心肌梗死患者应根据医嘱，将低密度脂蛋白胆固醇等相关指标严格控制在合理水平。

心肌梗死患者应注意胆固醇标准

不同人群心血管疾病风险不同，低密度脂蛋白胆固醇目标值也不同。心肌梗死患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值较低。大多数心肌梗死患者属于动脉粥样硬化性心血管疾病(ascvd)的超高危人群。超高危人群应严格管理胆固醇水平，低密度脂蛋白胆固醇目标值应降至1.4mol/l以下，比服用降脂药物前水平至少降低50%，两者均应达标。对于两年内发生两次以上心血管不良事件的患者，可考虑将LDL胆固醇降至1.0mol/l以下，比服用降脂药物前降低50%以上。

因为血脂检测单上正常值的参考范围是针对普通人的，心肌梗死患者不能因为检测单显示正常就放松对低密度脂蛋白胆固醇的管理，必须在医生的指导下达到低密度脂蛋白胆固醇的双标，防止再次发生心肌梗死。

为了防止再次心肌梗塞，你需要这样做

中国医学科学院阜外医院陈薇薇教授认为，心肌梗死患者应接受规范化治疗，改善生活方式干预，并提出以下建议:

1.定期测血脂。心肌梗死患者应每3~6个月测量一次血脂，并在医生的指导下将血脂中的低密度脂蛋白胆固醇控制在目标水平以下。

2.保持健康的生活方式。心肌梗死患者应在医生的指导下，科学管理饮食，戒烟戒酒，控制体重和腰围，保持适当的体力活动。

3.坚持规范化治疗。心肌梗死后一年内复发的风险很高。心肌梗死患者应在改善生活方式的基础上进行规范的临床治疗。特别是超高危人群要尽快持续达到低密度脂蛋白胆固醇控制的双重标准。

4.血脂、血压、血糖的常规管理。高血压和糖尿病都会增加心肌梗死复发的风险。心肌梗死患者必须同时严格管理“三高”，将再次心肌梗死的风险降到最低。